Новороденото дете непрекъснато се приспособява към условията на външната среда. Установява се белодробно дишане, променя се кръвообращението, започват да действат храносмилателната и отделителната системи, възниква необходимост от регулация на телесната температура. Тези процеси на приспособяване протичат много по-добре у доносени, отколкото у недоносени и преносени деца.
Първото кърмене на новороденото дете трябва да стане до 6-тия, дори до 3-тия час след раждането. При всички случаи първото кърмене не трябва да се забавя след 6-тия час. Всъщност много често първото кърмене е само опит за сукане. Обикновено бебето поема не повече от една чаена лъжичка от първото мляко, наречено коластра. Ако бебето не започне веднага да суче, то няколко капки мляко (кърма) се изцеждат в устата му, и когато усети вкуса на кърмата то започва да суче. Ако въпреки усилията, детето само ближе зърното и не започне да суче добре още при първите кърмения, майката трябва да изцеди млякото в устата му. Като начало това задоволява нуждите на бебето. Ако изцеденото мляко остава в устата на бебето и то не гълта, трябва непременно да се потърси помощ.
Недоносените деца са с по-малък ръст, главата е относително голяма, с предимно развита черепна част и е отворена малката фонтанела.
Сукателния рефлекс е слабо изразен или липсва. Дишането е повърхностно, ускорено с дълги паузи, поради незрялост на дихателния център.
При недоносените бебета могат да се проявят следните проблеми, засягащи храненето:
- Липса или нарушение на сукателен рефлекс
- Липса или нарушение на гълтателен рефлекс
- Прекалено малки орофациални структури (уста, език, челюсти)
- Незрялост на орофациалната мускулатура
- Наложителна интубация и хранене със сонда
- Трудно засукване и формиране на координация между сукане, гълтане и дишане
- Ранни индикации за неврологични проблеми, изявени в спастичност или хипотоничност на орофациалната мускулатура
- Хипер или хипосензитивност на езика и устната лигавица
Не е задължително при всяко недоносено бебе да се изявяват тези проблеми, но когато някои от тях са налице, се налага храненето да протича по различен начин и с по-специални средства и методи. Поради несъвършената терморегулация на новородените и в частност и на недоносените бебета е добре бебето да се кърми при пълен кожен контакт с майката. Така детето ще я усеща по-добре, не само заради телесната температура, но и заради тупкането на сърцето, което действа успокояващо на бебетата. По същия начин може да се процедира и при хранене със шише.
За подпомагане на сукането се използват специални ортопедични биберони за недоносени бебета, както и техники за формиране и стимулиране на сукателния рефлекс. Бибероните трябва да са с подходящ размер, форма, материал, пластичност, положение на дупката за млякото, съчетани със система против колики. По същите показатели се използват и залъгалки, стимулиращи сукателния рефлекс и правилното анатомично и функционално развитие на орофациалните структури и моторика. В момента единствени разработени такива биберони и залъгалки, които са достъпни и се предлагат масово са продуктите на фирма „НУК”. Те са разработени от лекари-ортодонти са предназначени както за нуждите на неонатологичните отделения, така и за ползване в домашни условия.
Освен специалните биберони и залъгалки, за подпомагане на храненето (кърмене или хранене със шише) се използват и техники от хранителната терапия за подпомагане, коригиране и стимулиране на сукането, гълтането и координацията на дишането.
При положение, че има причина изключваща кърменето като начин на хранене, на недоносените бебета се предлага мляко, със специално подбрани съставки, за по-лесното приемане и усвояване от храносмилателната система.
Поради незрялост на органите от храносмилателния тракт, често при тези бебета се проявява и ГЕР (гастроезофагиален рефлукс), при който се прилагат други техники на кърмене и хранене със шише, съобразени с неговата изразеност и специфика.
При наличието на такива проблеми може да се обърнете за консултация към специалистите от Виртуалния кабинет или към личния си педиатър. Колаборацията между тях е препоръчителна.